Как получить полис ОМС в 2019 году - ГосИнформ
 

Как получить полис ОМС

Содержание статьи:

Получение полиса ОМС

Преимущества медполиса

Выбор страхового медицинского учреждения

Получение временного документа

Выдача полиса

Получение полиса ОМС

Как получить полис ОМССистема обязательного медицинского страхования (ОМС) разработана в России в целях обеспечить основные права ее граждан на получение бесплатной медицинской помощи (статья 41 Конституции РФ).

Для осуществления ОМС лицу необходимо получить полис (ОМС), который в соответствии с ч. 1 ст. 45 Закона от 29 ноября 2010 года No 326-ФЗ является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. Данная статья подскажет, как получить полис ОМС, чтобы без труда воспользоваться гарантированной бесплатной медицинской помощью в различных ситуациях.

Преимущества медполиса

Для удобства при его использовании документ предоставляет лицу определенный набор прав, к которым относятся: выбор больниц, поликлиник, стационаров, страховых учреждений, а также лечащего врача-специалиста, получение медпомощи и консультаций, предоставление диагностических и профилактических услуг, прохождение терапии и лечения заболеваний и прочее.

Для того чтобы избежать проблем при оказании квалифицированной медпомощи, нужно приобрести полис ОМС, поэтому мы составили пошаговый план действий для его получения.

Выбор страхового медицинского учреждения

Чтобы получить этот документ, граждане направляют заявление о выборе страховой медицинской организации, входящей в состав ОМС, с комплектом иных необходимых документов (пункты 6, 7, 9, 9.1, 9.2, 12 Правил No 158н). Перечень таких организаций размещен в едином реестре медицинских организаций (далее по тексту – МО), основным направлением деятельности которых является сфера ОМС на территории РФ. Посмотреть его можно на официальном сайте ФФОМС (www.ffoms.ru).

В электронном каталоге содержатся их наименования, адреса местонахождения и список услуг, предоставляемых по государственной программе.

Медицинская организацияВозможность выбора МО закреплена по действующему законодательству за лицом, которое достигло возраста 18 лет и считается застрахованным (возможность выбора МО за детей до 14 закреплена за их родителями или иными законными представителями (далее по тексту — ЗП) (пункты 3, 4  Правил от 28 февраля 2011 года No 158н; часть 3 статьи 16 Закона No 326-ФЗ).

В заявлении на приобретение полиса у гражданина есть право выбрать, в какой форме (электронной или бумажной) ему будет удобнее им пользоваться.

Перечень иных необходимых документов, которые прилагаются к заявлению, зависит от категории заявителя.

1. Если заявителем является лицо, достигшее возраста 14 лет и старше, состоящее в гражданстве РФ, то ему потребуются:

  • российский паспорт;
  • ССОПС (страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования).

2. Если заявителем является ЗП лица, не достигшего возраста 14 лет, то ему потребуются:

  • паспорт ЗП;
  • доверенность от ЗП, в случае, если заявителями являются бабушка, дедушка или другие родственники лица;
  • свидетельство о рождении ребенка, выданное органами ЗАГС;
  • ССОПС, если имеется.3. Если заявителем является иностранец, постоянно проживающий на территории РФ, то ему потребуются следующие документы:
  • международный паспорт или иной документ, подтверждающий личность заявителя;
  • ВНЖ;
  • ССОПС, если имеется.

4. Если заявителем является иностранец, который временно проживает в РФ, то ему потребуются:

  • международный паспорт или иной документ, подтверждающий личность заявителя;
  • ССОПС, если имеется.

5. Если заявителем является лицо, которое не имеет определенного гражданства или подданства и постоянно проживает в РФ, то ему потребуются:

  • документ, подтверждающий личность заявителя без гражданства, признанный таким по заключенному с РФ международному соглашению;
  • ВНЖ;
  • ССОПС, если имеется.

6. Если заявителем является лицо, которое не имеет определенного гражданства или подданства и временно проживает в РФ, то ему потребуются:

  • документ, подтверждающий личность заявителя без гражданства, признанный таким по заключенному с РФ международному соглашению со штампом об одобрении временного проживания;
  • ССОПС, если имеется.

7. Если заявителем является лицо, признанное по законодательству РФ беженцем, то ему потребуется удостоверение беженца или иной документ, подтверждающий этот статус.

Получение временного документа

Подтверждением принятия соответствующей организацией пакета документов и получения бесплатной медпомощи является выдача временного документа (свидетельства или полиса) в день их направления. Документ действителен в течение 42 (сорока двух) календарных дней – этот срок является периодом изготовления персонального полиса. Однако следует обратить внимание на то, что временный документ не выдается при направлении пакета документов заявителем в МО, в которой он числился ранее (пункты 6.2, 34, 37 Правил No 158н; пункт 2 статьи 46 Закона No 326-ФЗ).

Информирование  о готовности персонального полиса или об отказе в его выдаче происходит посредством направления лицу уведомления по указанному в реквизитах адресу эл. почты или на телефон по смс (пункты 39, 42, 51, 64 Правил No 158н).

Выдача готового персонального полиса

Выдача полиса обязательного медицинского страхованияВыдача документа происходит в той МО, в которую вы направляли документы. Срок изготовления полиса составляет не более 42 календарных дней.

Действие полиса по времени определяется в зависимости от категории лица, его получившего (пункты 31 — 33.2 Правил No 158н):

  • гражданам РФ — без ограничения по сроку действия;
  • иностранцам и апатридам, постоянно проживающим на территории РФ — выдается документ только в бумажном виде до окончания текущего года;
  • иностранцам, апатридам и беженцам, временно проживающим на территории РФ — выдается документ только в бумажном виде до окончания текущего года, но не более срока пребывания или действия разрешения на ВП;
  • трудящимся работникам стран — членов ЕАЭС, временно находящихся в РФ  — выдается документ только в бумажном виде до окончания текущего года, но не более срока, на который заключен их трудовой договор.

Warning: Use of undefined constant comments_open - assumed 'comments_open' (this will throw an Error in a future version of PHP) in /var/www/u0505985/data/www/sprosiservis.ru/wp-content/themes/sprosiservis_theme/single-consultations.php on line 42

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.